好消息！！！
今年7月1日起
省、市職工醫(yī)保
門診看病也可享受報(bào)銷啦！
為貫徹落實(shí)《河南省人民政府辦公廳關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的實(shí)施意見》（豫政辦〔2022〕15號(hào)），7月1日起，省直職工醫(yī)保及鄭州市職工醫(yī)保將正式啟動(dòng)實(shí)施職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制，省直醫(yī)保及市職工醫(yī)保的全體參保人員在醫(yī)院普通門診就醫(yī)產(chǎn)生的費(fèi)用將納入統(tǒng)籌基金支付范圍。
起付標(biāo)準(zhǔn)
按次設(shè)定，每次40元，一天內(nèi)（自然日，不跨0點(diǎn)）在同一門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)多次就診的負(fù)擔(dān)一次起付標(biāo)準(zhǔn)，參保人員在同一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)同一天多次消費(fèi)小于起付線的，累計(jì)計(jì)算。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。
報(bào)銷限額
一個(gè)參保年度內(nèi)，門診統(tǒng)籌最高支付限額為在職職工1800元/人、退休人員2300元/人。2022年門診統(tǒng)籌年度最高支付限額減半。門診統(tǒng)籌支付限額單獨(dú)計(jì)算，不與職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額累計(jì)。
參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)的普通門診費(fèi)用不納入職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助和公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助范圍。
報(bào)銷比例
按一個(gè)參保年度內(nèi)，參保人員發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的政策范圍內(nèi)普通門診醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金按以下比例支付：
1.在三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例為：在職職工55%，退休人員65%；
2.二級(jí)及以下門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例為：在職職工60%，退休人員70%；
其中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)省直醫(yī)保的支付比例為：在職職工70%，退休人員80%；市職工醫(yī)保的支付比例為：在職職工65%，退休人員75%。
門診共濟(jì)使用范圍
1.個(gè)人賬戶資金可用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，以及在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。
2.個(gè)人賬戶可用于配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或本人參加職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助等的個(gè)人繳費(fèi)。
3.職工醫(yī)保個(gè)人賬戶授權(quán)配偶、父母、子女時(shí)任意選擇。省、市醫(yī)保不能互相共濟(jì)。
4.在全省范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)參保人員使用個(gè)人賬戶支付其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。
哪些門診費(fèi)用統(tǒng)籌基金不予支付？
不符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用：
1.住院期間發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用；
2.除急（搶）救外，未通過(guò)醫(yī)療保障信息系統(tǒng)直接結(jié)算的門診費(fèi)用；
3.未遵守因病施治原則，不符合診療要求的醫(yī)療費(fèi)用；
4.其他違反醫(yī)療保障規(guī)定的門診費(fèi)用。
溫馨提示
1、參保人員同時(shí)享受門診統(tǒng)籌、門診慢特病和門診特藥等待遇的，就診時(shí)應(yīng)分別開具處方，分別結(jié)算。
2、門診統(tǒng)籌年度最高支付限額在一個(gè)參保年度使用，不結(jié)轉(zhuǎn)下一年度。
3、參保人員住院治療期間，不得同時(shí)享受門診統(tǒng)籌待遇。
4、已辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算備案的參保人員,同步開通門診統(tǒng)籌異地就醫(yī)直接結(jié)算，參保人員可在備案地選擇已開通門診統(tǒng)籌異地就醫(yī)直接結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，并進(jìn)行直接結(jié)算。
地址：鄭州市大腸肛門病醫(yī)院
聯(lián)系電話：0371—66357709、66357710
來(lái)院乘車：
1. 乘B5、B501、B17、80、89、199隴海東路與城東路站下車
2. 乘29、62、K62隴海東路與紫荊山路站下車向東700米即到
3. 乘地鐵2號(hào)線隴海東路站下車向東600米路北即到
