幽門螺旋桿菌（Hp）本質(zhì)是人胃粘膜中一種細菌，可在強酸環(huán)境中生存，生存能力與傳播能力極強。Hp感染會誘發(fā)多種疾病，如消化不良、慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌、淋巴瘤等，已被WHO與美國衛(wèi)生和公共服務(wù)部列為明確“致癌物”。但感染幽門螺桿菌并不意味著就會得胃癌，但有研究表明根除幽門螺桿菌可以顯著降低胃癌的發(fā)生風(fēng)險，因此幽門螺旋桿菌感染后的治療十分必要。
幽門螺旋桿傳染途徑有哪些？
（1）口對口傳播：Hp可通過唾液進行傳播，比如共用餐具、接吻等。
（2）糞口傳播：多發(fā)生在衛(wèi)生條件較差的環(huán)境，如食用被Hp污染的食物或飲用水后導(dǎo)致感染。
感染后如何進行治療？
《2022中國幽門螺桿菌感染治療指南》中指出對于首次接受Hp根除治療的患者首選——鉍劑四聯(lián)方案，包括鉍劑+質(zhì)子泵抑制劑（PPI）+兩種抗生素。
鉍劑：有輔助殺菌作用，常用的藥物主要有膠體果膠鉍、枸櫞酸鉍鉀質(zhì)子泵抑制劑（PPI）：主要是抑制胃酸分泌，調(diào)節(jié)胃部酸性環(huán)境。常用藥物有奧美拉唑、艾司奧美拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑等。
抗生素：主要是殺滅幽門螺旋桿菌，可選藥物主要是阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑、呋喃唑酮（僅在Hp難以根除或其他抗生素耐藥的情況下使用）。
用藥期間應(yīng)注意哪些問題？
（1）鉍劑應(yīng)在飯前半小時服用，服藥期間可能會出現(xiàn)大便顏色發(fā)黑，屬正常反應(yīng)。
（2）抗生素藥物應(yīng)在飯后服用，以減少藥物不良反應(yīng)發(fā)生，若選擇甲硝唑或呋喃唑酮進行治療，注意避免飲酒，以免發(fā)生雙硫侖反應(yīng)。
（3）含甲硝唑聯(lián)合四環(huán)素方案可能會出現(xiàn)惡心嘔吐等胃腸道不適等反應(yīng)，建議盡量服藥，切忌擅自停藥。
（3）幽門螺旋桿菌初次根治療程一般為10-14天，服藥期間需謹記醫(yī)囑，切勿隨意調(diào)整服藥劑量及頻次或中斷停藥，引發(fā)Hp耐藥，導(dǎo)致治療失敗。
供稿：藥劑科 劉春俠
