2024年11月14日是第18個聯(lián)合國糖尿病日，活動主題是“糖尿病與幸福感”，倡導(dǎo)將提高糖尿病患者的生活質(zhì)量作為糖尿病健康服務(wù)的核心，促進(jìn)患者享有健康生活。
糖尿病是由遺傳因素、內(nèi)分泌功能紊亂等各種致病因子作用，導(dǎo)致胰島功能減退、胰島素抵抗等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征。因此，糖友們要學(xué)會拒絕“甜蜜”，不做生活“小糖人”警惕糖尿病的并發(fā)癥危害，做到食之有道，科學(xué)控糖。
哪些人群容易患糖尿病？
具備以下因素之一者為糖尿病高風(fēng)險人群：
1.年齡≥40歲；
2.超重與肥胖[體重指數(shù)（BMI）≥24kg/m2和（或）中心型肥胖（男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm）]；
3.有糖尿病家族史；
4.缺乏體力活動；
5.高血壓；
6.血脂異常；
7.動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）；
8.有巨大兒（出生體重≥4Kg）分娩史或妊娠糖尿病史。
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如何判斷自己是否糖尿病？
糖代謝狀態(tài)分類：
注：OGTT為口服葡萄糖耐量試驗，空腹血糖受損和糖耐量減低統(tǒng)稱為糖調(diào)節(jié)受損，也稱糖尿病前期；空腹血糖正常參考范圍下限通常為 3.9mmol/L。
糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)表：
注：隨機(jī)血糖指不考慮上次用餐時間，一天中任意時間的血糖，不能用來診斷空腹血糖受損或糖耐量減低；空腹?fàn)顟B(tài)指至少 8 小時沒有進(jìn)食能量。
成人糖尿病食養(yǎng)指南告訴糖友如何吃
01.食物多樣，養(yǎng)成和建立合理膳食習(xí)慣
遵循食物多樣，平衡膳食的原則，《中國居民膳食指南（2022）》指出，做到食物多樣化即平均每天吃12種以上的食物，每周25種以上，主食定量、粗細(xì)搭配即全谷、雜豆類占主食量1/3。餐餐有蔬菜即蔬菜300-500g/d左右，在控制血糖的同時，保證每日能量適宜和營養(yǎng)素攝入充足。
02.能量適宜，控制超重肥胖和預(yù)防消瘦
1.糖尿病患者要特別注重保持體重在理想范圍，提高機(jī)體免疫力，降低疾病的發(fā)生發(fā)展風(fēng)險。我國成人健康體重的體質(zhì)指數(shù)（BMI）應(yīng)保持在18.5～23.9kg/m2之間。超重和肥胖的糖友需要減重，控制飲食的同時要加強(qiáng)運(yùn)動，只要把體重減少3%-5%，對健康就會有一些幫助。
2.對于65歲以上老年人來說，可適當(dāng)增加體重，通過增加膳食能量、蛋白質(zhì)的供給，結(jié)合抗阻運(yùn)動，增加體重，達(dá)到和維持理想體重，預(yù)防肌肉衰減并保持健康體重。
03.主食定量，優(yōu)選全谷物和低血糖生成指數(shù)食物
主食富含碳水化合物，是關(guān)乎餐后血糖最主要的因素之一，但糖友不能不吃主食，把握好量和質(zhì)、順序是關(guān)鍵。
數(shù)量：糖友每天攝入5-6兩主食即可（輕體力勞動的成年糖友的攝入情況，如果體力勞動高則需要加量）。
質(zhì)量：優(yōu)選全谷物和低血糖生成指數(shù)（GI）食物。GI指數(shù)低的食物在胃腸道停留時間長，吸收率低，葡萄糖釋放慢，對血糖影響小。糖友們常見主食GI大家知道多少？
順序：調(diào)整進(jìn)餐順序?qū)刂蒲怯欣B(yǎng)成先喝湯，再吃菜，最后吃主食的習(xí)慣。
04.積極運(yùn)動，改善體質(zhì)和胰島素敏感性。
糖尿病患者可在餐后運(yùn)動，每周至少5天，每次30～45分鐘，中等強(qiáng)度運(yùn)動要占50%以上，循序漸進(jìn)，持之以恒。運(yùn)動前后要加強(qiáng)血糖監(jiān)測，避免低血糖。
05.清淡飲食，限制飲酒，預(yù)防和延緩并發(fā)癥
1.食鹽用量每日＜5g/d，可以使用定量鹽勺。除了食鹽之外，很多調(diào)味料都是高鹽食品，比如蠔油、醬油、腐乳等，要注意控制總量。
2.烹調(diào)油用量每日＜30g/d，不用動物油脂，采用植物油烹飪，選擇蒸、煮、燉、燜、水滑、熘、拌等烹飪方式控制烹飪用油。
3.保證每日飲水量，女性每天1500ml，男性每天1700ml。建議選擇白水、淡茶水或淡咖啡，限制飲酒，不喝含糖飲料，無糖飲料也盡量少喝。
06.食養(yǎng)有道，合理選擇應(yīng)用食藥物質(zhì)。
中醫(yī)食養(yǎng)是以中醫(yī)理論為基本指導(dǎo)，堅持辨證施膳的原則，因人、因時、因地制宜，可以把日常膳食和傳統(tǒng)中醫(yī)養(yǎng)生食譜相結(jié)合。
07.規(guī)律進(jìn)餐，合理加餐，促進(jìn)餐后血糖穩(wěn)定。
研究表明，血糖劇烈波動比高血糖對血管的危害更大，會促進(jìn)并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。因此，糖友要定時定量進(jìn)餐，規(guī)律飲食，有助于預(yù)防并發(fā)癥。糖友們可以這樣做！
1.一定要吃早餐：如果不吃早餐，長時間空腹容易導(dǎo)致午餐前低血糖，午餐時因為饑餓進(jìn)食過多，從而導(dǎo)致餐后高血糖，造成血糖明顯波動。
2.加餐不加量：糖友在三餐基礎(chǔ)上可以安排加餐，加餐的量要從三次正餐中扣減出來，保證全天總能量不變。把正餐主食分小部分加餐食用，可降低正餐糖負(fù)荷，餐后血糖更平穩(wěn)。
3.減少在外就餐：自己烹飪食物，有助于落實(shí)低鹽低油，多采用蔥、姜、蒜、花椒、檸檬等天然食材給菜肴增鮮。
08.自我管理，定期營養(yǎng)咨詢，提高血糖控制能力。
糖尿病患者應(yīng)將營養(yǎng)配餐、合理烹飪、運(yùn)動管理和血糖監(jiān)測作為基本技能。了解食物中碳水化合物含量和GI值，學(xué)習(xí)食物交換份的使用，定期咨詢相關(guān)專業(yè)人員等，把自我行為管理融入到日常生活中，改善自我健康狀況和臨床結(jié)局。
參考文獻(xiàn)：
[1].成人肥胖食養(yǎng)指南編寫專家組國家衛(wèi)生健康委食品安全標(biāo)準(zhǔn)與監(jiān)測評估司中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與健康所,成人肥胖食養(yǎng)指南(2024年版).衛(wèi)生研究, 2024.53(03): 第347-351頁.
[2].國家衛(wèi)生健康委辦公廳，成人糖尿病食養(yǎng)指南（2023版）
[3].中國營養(yǎng)學(xué)會,中國居民膳食指南（2022）.2022,北京:人民衛(wèi)生出版社.
[4]中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會.中國2型糖尿病合并肥胖綜合管理專家共識[J].中華糖尿病雜志,2016,32(8):623-627.
供稿：臨床營養(yǎng)科 李中杰 吳寧寧 張文雅
審核 陳改云
