肛腸疾病的“大家族”里，肛周膿腫和肛瘺是讓很多人頭疼不已的病癥。肛周膿腫并非鮮見，它是發(fā)生在肛管直腸周圍軟組織或其周圍間隙的急性感染性化膿性疾病。肛周膿腫的發(fā)病率在肛門直腸疾病中占比高達(dá) 25%，就像一個(gè)“偏愛”青壯年的“小惡魔”，尤其青睞20到40歲的男性，當(dāng)然，嬰幼兒有時(shí)也難以幸免。
絕大部分肛周膿腫的 “罪魁禍?zhǔn)住?是肛腺感染。這是因?yàn)楦叵匍_口于肛竇，而肛竇開口向上，像一個(gè)漏斗，存留糞渣后細(xì)菌得以滋生，易引發(fā)肛竇炎，而形成肛周膿腫。少部分肛周膿腫繼發(fā)于其他疾病（肛周皮膚感染、損傷、肛裂、內(nèi)痔、藥物注射、骶尾骨骨髓炎等）或醫(yī)源性操作。
肛周膿腫發(fā)病往往急驟，讓人猝不及防。它的主要癥狀十分明顯：1.肛周腫痛，這種疼痛持續(xù)且非常劇烈，并在咳嗽、站立、行走或排便時(shí)加重，深部膿腫還可伴有會陰部、腰骶部疼痛。2.發(fā)熱，多見于高位膿腫，可伴寒戰(zhàn)、乏力、惡心、食欲減退等。3.肛周包塊，大多數(shù)患者可自己觸及到包塊，早期包塊紅腫熱痛，后期逐漸變軟有波動(dòng)感。4.其他癥狀，還可有排便困難、肛門憋脹、肛門下墜、里急后重等癥狀。
說完肛周膿腫，我們再來聊聊肛瘺。肛瘺的全稱是肛門直腸瘺，中醫(yī)稱之為肛漏，它是肛管或直腸腔與皮膚之間存在的相互貫通的異常管道，也是常見的肛腸疾病之一。肛瘺可不 “挑” 年齡，任何年齡段都可能發(fā)病，但同樣更 “鐘情” 于青壯年男性。
大部分肛瘺由直腸肛管周圍膿腫引起，膿腫自行破潰處或切開引流處形成外口，位于肛周皮膚。結(jié)核、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等特異性炎癥、惡性腫瘤、肛管外傷感染也可引起肛瘺，但較為少見，約占肛瘺的10％。
肛瘺的主要癥狀也不容小覷：1.流膿，因?yàn)閮?nèi)口位于肛隱窩內(nèi)，腸道內(nèi)細(xì)菌誘發(fā)瘺管感染、化膿，外口便間斷向外流出膿性、血性、黏液性分泌物。2.疼痛，若瘺管引流通暢，一般無疼痛。當(dāng)外口暫時(shí)封閉，分泌物逐漸增加時(shí)，局部會再次出現(xiàn)紅腫熱痛的癥狀。3.肛周瘙癢，由于分泌物的持續(xù)刺激肛周皮膚，使肛周皮膚潮濕、瘙癢，甚至可能會形成濕疹。
說了這么多，相信大家對肛周膿腫和肛瘺有了更清晰的認(rèn)識。其實(shí)，如果排除那些特殊原因?qū)е碌那闆r，從疾病發(fā)展的規(guī)律來看，肛周膿腫和肛瘺就像是一對 “孿生兄弟”，肛周膿腫是肛瘺的早期階段，而肛瘺則是肛周膿腫發(fā)展到后期的必然結(jié)局。了解了它們的關(guān)系和癥狀，希望大家能更加重視自己的肛腸健康，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)就醫(yī)，不要讓這些 “小麻煩” 變成 “大問題”。
供稿：痔瘺科郜志誠
