糖化血紅蛋白（簡稱HbA1c或A1C），是指血液中的葡萄糖進入人體血液中，它與紅細胞內(nèi)的血紅素結(jié)合，最終形成了糖化血紅蛋白。而且一旦葡萄糖和血紅素結(jié)合，就不會輕易分開，直到紅細胞死亡為止，因為血紅細胞壽命在120天以內(nèi)，所以糖化血紅蛋白反映的是過去2-3個月的血糖平均水平。
監(jiān)測糖化血紅蛋白的優(yōu)點與缺點
優(yōu)點：糖化血紅蛋白反映過去2-3個月的平均血糖水平，不受短期血糖波動的影響，更適合評估長期治療效果；無需空腹，方便患者隨時進行，穩(wěn)定性高。
缺點：不能反映患者每日的血糖波動情況，因此，不利于短期調(diào)整治療方案。
糖化血紅蛋白的影響因素
紅細胞壽命變化：任何可能縮短紅細胞壽命的因素如溶血性貧血、大量失血、脾腫大、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性肝臟疾病等可使 HbA1c 的測定結(jié)果假性降低。任何可以引起紅細胞平均壽命增加的因素如脾切除、再生障礙性貧血、缺乏維生素 B12、腎損傷等可使 HbA1C 的測定結(jié)果假性升高。
藥物影響：維生素 C 和 E 可以抑制血紅蛋白的糖基化，長期大劑量服用可以使 HbA1c 測定結(jié)果假性降低。長期大劑量服用乙酰水楊酸鹽、嗜酒會導(dǎo)致血紅蛋白乙酰化，使 HbA1c 測定結(jié)果假性升高。長期使用慢性麻醉劑、羥基脲，可以使 HbA1c 測定結(jié)果假性升高。
HbA1c 控制目標
一般認為，糖化血紅蛋白在 4%～6% 表示血糖控制正常；6%～7% 表示血糖控制比較理想；7%～8% 表示血糖控制一般；8%～9% 表示控制不理想，需加強血糖控制，多注意飲食結(jié)構(gòu)及運動，并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案；＞ 9% 表示血糖控制很差，是慢性并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展的危險因素。大多數(shù)糖尿病患者的血糖控制目標是：HbA1c ＜ 7%，但具體到每一個人，HbA1c 的控制目標又不盡相同。
HbA1c ＜ 7%：適合于大多數(shù)成年 2 型糖尿病患者（孕婦除外）。
HbA1c ＜ 6.5%：適合于年輕、無并發(fā)癥、預(yù)期壽命較長的 2型糖尿病患者。
HbA1c ＜ 8.0%：適合于有嚴重低血糖史、預(yù)期壽命較短、有顯著的微血管或大血管并發(fā)癥，或有嚴重合并癥、糖尿病病程較長的糖尿病患者。
糖化血紅蛋白的五大誤區(qū)
01數(shù)值越接近正常越好
不少患者認為糖化血紅蛋白越接近正常值越好（標準檢測方法的正常值范圍為4％～5.9％），這種認識是不完善的。糖尿病治療強調(diào)個體化原則，糖化血紅蛋白的控制標準也是因人而異的，有時候病情嚴重者一味追求低的糖化血紅蛋白數(shù)值反而得不償失。
02糖化血紅蛋白和血糖監(jiān)測一個就夠了
糖化血紅蛋白和自我血糖監(jiān)測不是互相排斥，而是相互補充的，兩者對于糖尿病患者的隨訪是各有優(yōu)缺點的。與隨機血糖相比，糖化血紅蛋白檢測值不受一時偶然因素的影響，與采血時是否空腹無關(guān)，因而穩(wěn)定性更好。而血糖能反映即時情況，尤其通過多點血糖監(jiān)測（血糖譜）可反映患者全天血糖波動及控制情況。
03糖化血紅蛋白穩(wěn)定，能反映真實情況
一般情況下，血糖和糖化血紅蛋白的變化趨勢是一致的，但有時兩者變化不一致。比如，暴發(fā)性1型糖尿病，這時糖化血紅蛋白就可能趕不上急性血糖變化的速度，因此不能反映真實的平均血糖水平。還有酗酒、缺鐵性貧血、高甘油三酯血癥可使糖化血紅蛋白升高。妊娠婦女血容量增加、血色素降低、以及溶血性貧血、急慢性失血、慢性腎衰、血紅蛋白病等，測的糖化血紅蛋白值都較低。
04檢測糖化血紅蛋白需要空腹
糖化血紅蛋白不受進餐的影響，檢測時可以任意時間采血，不需要空腹。但是患有貧血和血紅蛋白異常疾病的患者，糖化血紅蛋白檢測結(jié)果不可靠，應(yīng)采用血糖、糖化血清白蛋白或糖化血清蛋白來評價血糖的控制情況。
05要經(jīng)常檢測糖化血紅蛋白
糖化血紅蛋白是糖尿病監(jiān)控的“金標準”，但沒有必要頻繁地進行該指標的檢測。根據(jù)《中國2型糖尿病防治指南（2020年版）》建議，治療之初至少每3個月檢測一次，一旦達到治療目標可每6個月檢查1次
供稿：檢驗科 嚴征文
本文為公益性科普文章，僅用于普及健康養(yǎng)生知識。
提高公民健康素養(yǎng)。
