01所有的肛腸疾病都叫痔瘡？
在肛腸科的日常診療中，經(jīng)常會(huì)遇到這樣的情況：當(dāng)醫(yī)生詢問(wèn)患者哪里不適時(shí)，他們常常會(huì)描述諸如便血、疼痛、排便困難、肛門墜脹或瘙癢等癥狀。隨后，不少患者會(huì)自行判斷：“我這是痔瘡發(fā)作了吧！”
然而，僅憑這些常見(jiàn)癥狀并不能準(zhǔn)確診斷為痔瘡。實(shí)際上，許多肛腸疾病如肛裂、直腸脫垂、炎癥性腸病甚至腫瘤等都可能表現(xiàn)出類似的癥狀。
肛腸科疾病中，痔瘡發(fā)病率最高，很多人受民間流傳“十人九痔”說(shuō)法的影響，從而形成了錯(cuò)誤的認(rèn)知，認(rèn)為所有的肛腸疾病都叫痔瘡，肛門出現(xiàn)所有不舒服的感覺(jué)也都是因?yàn)橹摊彙?/p>
02肛門疼痛就是肛裂？
除了把肛門疾病都往“痔瘡”這個(gè)“框”里裝，許多患者一旦出現(xiàn)肛門疼痛，就一下子自我判斷：肛裂了。
雖然肛門疼痛確實(shí)是肛裂的典型癥狀之一，但這并不意味著所有肛門疼痛的情況都可以歸結(jié)為肛裂。事實(shí)上，許多肛腸疾病都可能導(dǎo)致肛門疼痛，包括但不限于血栓外痔、炎性外痔、內(nèi)痔嵌頓、肛周膿腫以及肛竇炎等。所以不能一出現(xiàn)肛門疼痛就認(rèn)為是得了肛裂。
03肛周膿腫用點(diǎn)藥就行？
有些患者在出現(xiàn)肛周膿腫的癥狀時(shí)，往往對(duì)其診斷沒(méi)有異議，但在治療上卻存在很大的誤解。他們認(rèn)為肛周膿腫只是“上火”的表現(xiàn)，希望通過(guò)涂抹藥膏、飲用所謂的“降火茶”或食用清涼食物來(lái)緩解癥狀，甚至僅僅依靠口服消炎藥解決問(wèn)題，從而忽視了必要的手術(shù)治療。
這個(gè)想法可坑慘了不少患者。肛周膿腫是一種急性化膿性感染疾病，臨床多發(fā)病急驟，疼痛劇烈，可伴有發(fā)熱等癥狀。如果得不到及時(shí)有效的治療，膿腫會(huì)擴(kuò)大并向四周擴(kuò)散，感染嚴(yán)重者甚至引起膿毒血癥，危及生命。而一般的藥膏、“清涼降火茶”或者簡(jiǎn)單的口服藥物治療，未必能控制得了這樣的感染病灶。
04做手術(shù)還會(huì)復(fù)發(fā)干脆不做？
很多痔瘡、肛瘺、肛周膿腫等肛腸疾病患者擔(dān)心做完手術(shù)后還會(huì)復(fù)發(fā)，索性不做，免得“二進(jìn)宮”。
這種想法看似簡(jiǎn)單，實(shí)則隱患重重。當(dāng)痔瘡達(dá)到手術(shù)指征時(shí)，及時(shí)治療不僅創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復(fù)快；若延誤治療，不僅手術(shù)切口多、創(chuàng)傷大、疼痛加重、愈合時(shí)間延長(zhǎng)，住院費(fèi)用也會(huì)更高。對(duì)于肛瘺和肛周膿腫患者而言，及時(shí)治療能降低復(fù)發(fā)率；反之，延誤治療會(huì)導(dǎo)致肛周膿腫范圍擴(kuò)大，簡(jiǎn)單肛瘺演變成高位復(fù)雜性肛瘺，增加手術(shù)難度和術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
05肛門指檢不重要？
一想到醫(yī)生要將手指伸進(jìn)肛門里檢查，很多人會(huì)覺(jué)得難為情，加上對(duì)肛腸疾病的認(rèn)識(shí)不充分，認(rèn)為肛門指檢沒(méi)多大用處，所以拒絕該項(xiàng)檢查。
肛門指檢是一項(xiàng)簡(jiǎn)便且重要的常規(guī)檢查項(xiàng)目。通過(guò)這項(xiàng)檢查，醫(yī)生可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)多種肛腸疾病，包括肛乳頭瘤、直腸息肉、直腸癌和肛管癌等。據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約70%的直腸癌病例是通過(guò)肛門指檢發(fā)現(xiàn)的。由此可見(jiàn)，不做肛門指檢可能會(huì)延誤相關(guān)疾病的早期診斷，錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)。
06微創(chuàng)手術(shù)效果最好？
盡管微創(chuàng)手術(shù)因其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)受到歡迎，但并不是所有肛腸疾病都適用于這種手術(shù)方式。例如，在處理肛周膿腫、高位復(fù)雜性肛瘺或壞死性筋膜炎等復(fù)雜病例時(shí)，確保切口引流通暢和維持肛門正常功能是首要考慮的因素。在這種情況下，盲目追求微創(chuàng)手術(shù)可能導(dǎo)致手術(shù)不徹底或創(chuàng)口引流不暢，從而影響術(shù)后恢復(fù)甚至導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。
正確的做法是前往正規(guī)醫(yī)院，由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)具體情況制定合理的治療方案。聽(tīng)取醫(yī)生的意見(jiàn)，選擇最適合自身病情的治療方法才是明智之舉。
07重手術(shù)，輕換藥
許多患者都會(huì)將手術(shù)當(dāng)成治療中的“重頭戲”。但對(duì)術(shù)后換藥，很多人都沒(méi)去重視它。
有些患者認(rèn)為換藥次數(shù)越多，消毒越干凈，恢復(fù)越快。但要知道的是，換藥如果過(guò)于頻繁，棉球反復(fù)擦拭創(chuàng)面，會(huì)刺激肉芽組織增生，引起創(chuàng)面肉芽虛浮，反而會(huì)延長(zhǎng)創(chuàng)面愈合時(shí)間。
有些患者因?yàn)閾Q藥時(shí)感到疼痛或覺(jué)得麻煩，而對(duì)換藥產(chǎn)生抗拒心理。然而，不重視術(shù)后換藥或因害怕疼痛而逃避換藥，很容易導(dǎo)致引流不徹底和假性愈合，從而增加疾病復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，最終可能需要再次手術(shù)治療。
因此，術(shù)后患者宜適度換藥，每日1次。若術(shù)后分泌物過(guò)多或肛旁膿腫切除后引流出膿水過(guò)多，則可以每日換藥2次。總之，術(shù)后應(yīng)按專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)和安排，配合換藥。
08廣告里的比醫(yī)院好？
花最少的時(shí)間和金錢，讓疾病得到根治，且無(wú)痛苦，無(wú)疑是所有患者渴望的。因此，“不復(fù)發(fā)，一次治愈，無(wú)痛苦，隨治隨走，無(wú)需住院”這樣的廣告語(yǔ)，就會(huì)相當(dāng)有誘惑力。
且不說(shuō)醫(yī)療很少能保證不復(fù)發(fā)和根治，誘人廣告背后的陷阱有多深。要特別強(qiáng)調(diào)的是，“隨走隨治”的風(fēng)險(xiǎn)是相當(dāng)多的，比如：術(shù)后疼痛、排便困難、排尿困難……得不到及時(shí)有效的處理，特別是術(shù)后大出血，血流不止，在家失血性休克也可能沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)和救治；另外有的患者合并心腦血管疾病、糖尿病等，也得不到及時(shí)觀察治療，貽誤治療時(shí)機(jī)。
專家簡(jiǎn)介
劉瑞濤
副主任醫(yī)師
鄭州市大腸肛門病醫(yī)院大腸內(nèi)科主任、內(nèi) 鏡室主任。擅長(zhǎng)主治：擅長(zhǎng)肛腸科常見(jiàn)病、多發(fā)病的手術(shù)治療及中西醫(yī)結(jié)合治療，無(wú)痛電子胃腸鏡檢查及鏡下微創(chuàng)治療。
主治范圍：混合痔、內(nèi)痔、外痔、肛周膿腫、肛瘺、肛裂、肛門疣、肛門濕疹、直腸脫垂、潰瘍性結(jié)腸炎、潰瘍性直腸炎、克羅恩病、阿米巴腸病、便秘、直腸前突、直腸粘膜內(nèi)脫垂、結(jié)直腸息肉及腺瘤、消化道早癌篩查及鏡下切除等肛腸科疾病。
供稿：劉瑞濤
本文為公益性科普文章，僅用于普及健康養(yǎng)生知識(shí)。
提高公民健康素養(yǎng)。
