病案分享
患者：李女士，40歲，以“左側小腿瘙癢、潰爛、脫屑4年余”為主訴來診。
現病史：患者4年前因左側小腿艾灸后皮膚出現瘙癢、脫屑，自行手部搔抓后皮膚出現破潰、流黃水，多次外院就診，給予“克立硼羅軟膏 ”外涂及其他中藥、穴位注射、激素類藥物治療，病情反復，效果欠佳。為求進一步治療，經人介紹，轉至我院門診就診。現癥見：神志清，精神可，左側小腿內側可見15*15cm皮膚紅腫、潰爛、脫屑瘡面，自訴瘙癢難耐，飲食可，睡眠差，大便日行一次，偶有大便干，小便正常。舌質紅，苔滑微黃，脈滑。
既往史：有濕疹病史，現已治愈。過敏史：磺胺類過敏。余無特殊。
圖片
根據五運六氣理論分析：
司人：1984-09-23（陰歷）甲子年 五之氣 歲運太土
少陰君火司天，陽明燥金在泉；
司天：2021年發(fā)病 辛巳年 歲運少水
太陰濕土司天，太陽寒水在泉；
司病癥：根據病機十九條：諸痛瘡瘍皆屬于心。病位在下肢，結合舌苔脈象，病人內濕嚴重，結合病人發(fā)病時間，太陰濕土司天，選用正陽湯合備化湯加減。
中醫(yī)診斷：濕瘡 濕熱下注證
西醫(yī)診斷：濕疹
治療原則：泄熱，逐濕，祛痰。
處方：
同時，給予五運六氣開闔樞針法，調和陰陽。三天后復診，患者自訴夜間睡眠、皮膚瘙癢改善明顯，瘡面如圖：
患者因工作及例假原因未規(guī)律服藥，3周后皮膚未見紅腫、瘙癢、脫屑，瘡面明顯減小，如圖所示：
補充分析：治療該病人時，并未簡單選擇今年運氣方，而是根據病人臨床表現，結合運氣特點，參考發(fā)病時間，確立運氣病機，選擇三因司天方。
思考：
1.五運六氣三因司天方治療真的這么神奇嗎？
2.為什么見效這么快，是偶然還是必然？
正確認識皮膚濕疹
皮膚濕疹是一種常見的慢性炎癥性皮膚病，以皮膚干燥、瘙癢、紅斑、脫屑或滲出為主要表現，可能反復發(fā)作。
一、常見類型
1.特應性皮炎：與遺傳、過敏體質相關，多見于兒童。
2.接觸性皮炎：接觸過敏原（如金屬、化妝品）或刺激物（如洗滌劑）引發(fā)。
3.脂溢性皮炎：好發(fā)于頭皮、面部（如鼻翼），與皮脂分泌相關。
4.汗皰疹：手腳出現小水皰，可能與多汗或壓力有關。
二、可能誘因
1.內因：遺傳、免疫功能異常、皮膚屏障缺陷（如絲聚蛋白基因突變）。
2.外因： 環(huán)境、過敏原、刺激物、其他。
三、治療與管理
1.藥物治療
外用藥物：糖皮質激素、鈣調磷酸酶抑制劑、抗生素軟膏。
口服藥物：抗組胺藥、免疫抑制劑、生物制劑。
2.家庭護理
保濕修復：每日多次厚涂無香精保濕霜（如凡士林、含神經酰胺產品）。
溫和清潔：溫水洗澡（<10分鐘），避免搓澡，用無皂基 cleanser。
止癢：冷敷（濕毛巾敷患處）、剪短指甲防抓傷。
環(huán)境調節(jié)：濕度保持在40%—60%，穿棉質透氣衣物。
四、預防措施
避免誘因、飲食注意、壓力管理、嬰兒預防。
五、何時就醫(yī)？
1.皮疹范圍擴大、滲液或化膿（疑似感染）。
2.常規(guī)治療2周無改善。
3.瘙癢影響睡眠或日常生活。
4.兒童濕疹伴隨生長發(fā)育遲緩（需排查其他疾病）。
六、誤區(qū)提醒
1.“激素恐懼”：合理使用中弱效激素藥膏是安全的，長期濫用強效激素才可能致皮膚萎縮。
2.“濕疹要徹底根治”：目標是控制癥狀、減少復發(fā)，而非追求“去根”。
3.“偏方更安全”：草藥膏可能含強效激素或重金屬，需謹慎。
七、長期管理建議
1.日常記錄：記錄發(fā)作時間、誘因、用藥效果，幫助醫(yī)生調整方案。
2.醫(yī)患溝通：定期復診，尤其在季節(jié)交替前預防性加強護理。
3.心理支持：慢性瘙癢可能引發(fā)焦慮，可加入患者互助小組。
若濕疹反復或加重，建議制定個性化治療方案。早期規(guī)范治療可顯著改善生活質量！
本文為公益性科普文章，僅用于普及健康養(yǎng)生知識。
提高公民健康素養(yǎng)。
