近年來(lái)，我國(guó)結(jié)直腸癌發(fā)病率一路 “狂飆”，形勢(shì)不容樂(lè)觀！每年新增的結(jié)直腸癌病例，在所有惡性腫瘤新發(fā)病例中占比超10%，穩(wěn)居惡性腫瘤發(fā)病榜第二位。
癌細(xì)胞從正常細(xì)胞 “變異”，本是一個(gè)相當(dāng)緩慢的過(guò)程，可不少人直到結(jié)直腸癌發(fā)展到晚期才匆匆就醫(yī)。究其根源，大多是因?yàn)楹雎粤嗽缙诎Y狀，沒(méi)及時(shí)敲響健康警鐘。河南省中醫(yī)消化病醫(yī)院、鄭州市大腸肛門病醫(yī)院公共衛(wèi)生科為您整理了關(guān)鍵知識(shí)，教您讀懂結(jié)直腸癌的 “危險(xiǎn)信號(hào)”，抓住早診早治的黃金時(shí)機(jī)！
結(jié)直腸癌的警示癥狀越早識(shí)別
治愈機(jī)會(huì)越大
結(jié)直腸癌早期癥狀易與腸功能紊亂、消化不良、腸炎、痢疾等相混淆。但在出現(xiàn)以下情況時(shí)，要及時(shí)就醫(yī)。
1.大便帶血
當(dāng)糞便出現(xiàn)鮮血，且能排除痔瘡因素時(shí)，很可能是結(jié)直腸癌的早期癥狀。這類鮮血便多源于直腸附近的結(jié)腸，通常出血量較少，血色暗紅，常在排便前后點(diǎn)滴而下，或附著于糞便表面。若大便呈黑色，尤其是類似柏油的光澤狀，則提示出血部位可能位于結(jié)腸更高處。
2.膿血便
持續(xù)或反復(fù)出現(xiàn)膿血便，且按痢疾治療未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)；同時(shí)伴有頻繁便意，總有排不干凈的感覺(jué)，肛門墜脹不適等癥狀，需引起高度警惕。
3.排便習(xí)慣改變
正常情況下，多數(shù)人每天定時(shí)排便 1 次，糞便軟硬適中。也有部分人排便頻率有所不同，每天 2 - 3 次，或每 2 - 3 天排便 1 次，只要沒(méi)有腹痛、腹脹等不適，都屬于正常現(xiàn)象。
但如果沒(méi)有明顯原因，比如生活環(huán)境變化、工作調(diào)整、外出旅行、飲食改變或用藥等，突然出現(xiàn)排便習(xí)慣異常，像排便次數(shù)明顯增多或減少、便秘與腹瀉交替出現(xiàn)，且這種情況持續(xù)超過(guò) 3 周，就需要提高警惕，及時(shí)就醫(yī)檢查。
4.大便形狀改變
大便變細(xì)、變扁或表面出現(xiàn)槽溝。
5.大便潛血
糞便檢查反復(fù)多次出現(xiàn)隱血者。
6.腹痛腹脹
早期結(jié)直腸癌并無(wú)疼痛，只有當(dāng)腫瘤侵及直腸周圍組織或腹膜時(shí)，才可能出現(xiàn)局部疼痛。當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)性下腹部不適、隱痛或腹脹時(shí)，應(yīng)警惕結(jié)直腸癌的可能。
7.腹部腫塊
息肉型結(jié)腸癌多發(fā)于右側(cè)結(jié)腸，常在腹部摸到體積較大的腫塊。橫結(jié)腸的腫塊可在臍周摸到，腫塊較硬，大小不等，表面有結(jié)節(jié)。
8.貧血
結(jié)直腸癌所致的長(zhǎng)期慢性出血是引起貧血的主要原因。貧血一般表現(xiàn)為疲乏、困倦、頭暈、心慌、瞼結(jié)膜及甲床顏色蒼白等。
9.體重減輕
長(zhǎng)期腫瘤消耗，會(huì)造成體重下降明顯，患者常感乏力、沒(méi)有精神。如果這些癥狀在短期內(nèi)出現(xiàn)且逐漸加重，就應(yīng)引起重視。
結(jié)直腸癌高風(fēng)險(xiǎn)人群的判斷方法
是不是出現(xiàn)便血、大便習(xí)慣改變就要懷疑結(jié)直腸癌呢？如何判斷是不是結(jié)直腸癌高風(fēng)險(xiǎn)人群，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委印發(fā)的《結(jié)直腸癌篩查與早診早治方案（2024年版）》，以下人群屬于結(jié)直腸癌高風(fēng)險(xiǎn)人群：
散發(fā)性結(jié)直腸癌高風(fēng)險(xiǎn)人群
綜合年齡、性別、一級(jí)親屬結(jié)直腸癌家族史、吸煙和體重指數(shù)（BMI），對(duì)散發(fā)性結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)分，以下各項(xiàng)累計(jì)評(píng)分≥4分者，認(rèn)定為高風(fēng)險(xiǎn)人群。
年齡：≤49歲（0分），50-59歲（1分），≥60歲（2分）。
性別：女性（0分），男性（1分）。吸煙史：無(wú)（0分），有（1分）。
BMI：<23kg/m2（0分），≥23kg/m2（1分）。
一級(jí)親屬（父母、子女以及兄弟姐妹）確診結(jié)直腸癌：無(wú)（0分），有（1分；其中，如有1個(gè)一級(jí)親屬<60歲時(shí)被確診為結(jié)直腸癌，或者2個(gè)一級(jí)親屬確診結(jié)直腸癌4分）。
遺傳性結(jié)直腸癌高風(fēng)險(xiǎn)人群
具有林奇綜合征或患有家族性腺瘤性息肉病等的人群。
預(yù)防結(jié)直腸癌，早篩、早診、早治是關(guān)鍵。高風(fēng)險(xiǎn)人群，像有結(jié)直腸癌家族史、腸道腺瘤病史、長(zhǎng)期患炎癥性腸病，以及糞便隱血試驗(yàn)呈陽(yáng)性的人群，務(wù)必定期進(jìn)行篩查。
結(jié)腸鏡檢查是結(jié)直腸癌篩查的一線推薦方法，能夠直觀地觀察腸道內(nèi)部情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病變。對(duì)于不耐受結(jié)腸鏡檢查，或者無(wú)法依從該方法的人群，可選用免疫法或化學(xué)法的大便潛血檢測(cè)、乙狀結(jié)腸鏡、結(jié)腸CT成像、多靶點(diǎn)糞便DNA檢測(cè)等替代篩查手段。這些方法各有優(yōu)勢(shì)，能從不同角度助力結(jié)直腸癌的早期發(fā)現(xiàn)。
除了留意身體發(fā)出的預(yù)警癥狀，以及高危人群定期篩查外，調(diào)整生活方式對(duì)降低結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)也十分重要。建議大家控制吸煙，吸煙會(huì)增加結(jié)直腸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；保持健康體重，將BMI控制在23kg/m2以下，肥胖與結(jié)直腸癌的發(fā)生密切相關(guān)；減少紅肉及加工肉制品攝入，它們可能促進(jìn)腸道內(nèi)有害物質(zhì)的生成；增加膳食纖維攝入，多吃蔬菜、水果、全谷物等，膳食纖維可促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，減少有害物質(zhì)在腸道內(nèi)的停留時(shí)間。
結(jié)直腸癌若能在早期被發(fā)現(xiàn)并及時(shí)診斷和治療，患者的治愈率和生存率將顯著提高。每個(gè)人都是自己健康的第一責(zé)任人，請(qǐng)牢記：一旦察覺(jué)預(yù)警癥狀，應(yīng)立即排查；若是高危人群，務(wù)必定期篩查。讓我們積極踐行科學(xué)防癌理念，擁抱健康生活。河南省中醫(yī)消化病醫(yī)院、鄭州市大腸肛門病醫(yī)院將憑借專業(yè)的醫(yī)療技術(shù)和熱忱的服務(wù)態(tài)度，為您的胃腸健康一路保駕護(hù)航。
供稿：公共衛(wèi)生科胡影影、潘振豫
審核：郝瑞貞
本文為公益性科普文章，僅用于普及健康養(yǎng)生知識(shí)。
提高公民健康素養(yǎng)。
