在當(dāng)今快節(jié)奏的生活中，很多人都有過(guò)胃部不適的經(jīng)歷。而慢性萎縮性胃炎，這個(gè)看似陌生卻又常常在我們身邊出現(xiàn)的疾病，正逐漸威脅著人們的健康。今天，就讓我們一起來(lái)揭開(kāi)它的神秘面紗，了解如何與它“和平共處”。
一、慢性萎縮性胃炎是什么？
胃，就像一個(gè)任勞任怨的“消化工廠”，每天不停地工作，將我們吃進(jìn)去的食物進(jìn)行研磨、消化。而胃黏膜則是胃的“保護(hù)屏障”，它不僅能分泌胃液幫助消化，還能抵御各種有害物質(zhì)的侵襲。
慢性萎縮性胃炎，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是胃黏膜受到各種因素的反復(fù)刺激，導(dǎo)致胃黏膜上皮和腺體萎縮，數(shù)目減少，胃黏膜變薄，黏膜基層增厚，或伴幽門(mén)腺化生和腸腺化生，或有不典型增生的一種慢性消化系統(tǒng)疾病。通俗地講，胃的“保護(hù)屏障”受損了，胃的消化功能也會(huì)受到影響。
二、慢性萎縮性胃炎是怎么得的？
（一）幽門(mén)螺桿菌（Hp）感染
幽門(mén)螺桿菌是引發(fā)慢性萎縮性胃炎的“頭號(hào)元兇”。它就像一個(gè)“搗亂分子”，能夠在胃內(nèi)酸性環(huán)境中頑強(qiáng)生存。一旦感染幽門(mén)螺桿菌，它會(huì)黏附在胃黏膜上，破壞胃黏膜的保護(hù)機(jī)制，引發(fā)炎癥反應(yīng)，久而久之，就可能導(dǎo)致慢性萎縮性胃炎。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)居民幽門(mén)螺桿菌感染率較高，這也是慢性萎縮性胃炎發(fā)病率居高不下的原因之一。
（二）不良飲食習(xí)慣
1. 長(zhǎng)期高鹽飲食：攝入過(guò)多的鹽分會(huì)直接損傷胃黏膜，使胃黏膜的抵抗力下降，容易受到其他有害物質(zhì)的侵害。同時(shí)，高鹽飲食還會(huì)促進(jìn)幽門(mén)螺桿菌的生長(zhǎng)和繁殖，進(jìn)一步加重胃黏膜的損傷。
2. 經(jīng)常吃辛辣、刺激性食物：辛辣食物會(huì)刺激胃黏膜，導(dǎo)致胃黏膜充血、水腫，長(zhǎng)期食用還可能引起胃黏膜糜爛，增加慢性萎縮性胃炎的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。此外，過(guò)熱、過(guò)冷的食物也會(huì)對(duì)胃黏膜造成不良刺激。
3. 飲食不規(guī)律：三餐不定時(shí)、暴飲暴食或過(guò)度節(jié)食等不良飲食習(xí)慣，會(huì)擾亂胃的正常消化節(jié)律。胃在該工作的時(shí)候沒(méi)有食物可消化，而在不該工作的時(shí)候又被迫“加班”，長(zhǎng)期如此，胃的功能就會(huì)受到影響，容易引發(fā)胃炎。
（三）其他因素
1. 年齡因素：隨著年齡的增長(zhǎng)，胃黏膜的生理功能逐漸衰退，胃黏膜的自我修復(fù)能力也會(huì)減弱，因此老年人更容易患上慢性萎縮性胃炎。
2. 膽汁反流：正常情況下，膽汁是從肝臟分泌后經(jīng)膽管流入十二指腸，幫助消化脂肪。但如果幽門(mén)括約肌功能失調(diào)，膽汁就可能反流到胃內(nèi)，膽汁中的膽鹽等成分會(huì)破壞胃黏膜的屏障功能，引起胃黏膜炎癥，進(jìn)而發(fā)展為慢性萎縮性胃炎。
3. 藥物因素：某些藥物，如非甾體類(lèi)抗炎藥（如阿司匹林、布洛芬等）、抗生素、抗腫瘤藥物等，長(zhǎng)期或大量使用可能會(huì)對(duì)胃黏膜造成損傷，引發(fā)慢性萎縮性胃炎。
三、慢性萎縮性胃炎有哪些癥狀？
慢性萎縮性胃炎的癥狀缺乏特異性，很多患者可能沒(méi)有明顯的癥狀，或者僅有一些輕微的消化不良癥狀，容易被忽視。常見(jiàn)的癥狀包括：
（一）上腹部不適
這是慢性萎縮性胃炎最常見(jiàn)的癥狀之一，患者可能會(huì)感到上腹部隱痛、脹痛、灼痛或鈍痛，疼痛程度因人而異。疼痛一般沒(méi)有明顯的規(guī)律，可能在進(jìn)食后加重，也可能與進(jìn)食無(wú)關(guān)。
（二）消化不良
表現(xiàn)為食欲不振、惡心、嘔吐、噯氣（打嗝）、腹脹等。由于胃的消化功能減弱，食物在胃內(nèi)停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，會(huì)發(fā)酵產(chǎn)生氣體，導(dǎo)致腹脹和噯氣。同時(shí)，患者對(duì)食物的消化和吸收能力也會(huì)下降，出現(xiàn)食欲不振和惡心嘔吐的癥狀。
（三）其他癥狀
部分患者還可能出現(xiàn)乏力、消瘦、貧血等全身癥狀。這是因?yàn)槁晕s性胃炎會(huì)影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，長(zhǎng)期下去，身體就會(huì)缺乏必要的營(yíng)養(yǎng)元素，導(dǎo)致出現(xiàn)這些癥狀。
需要注意的是，癥狀的輕重與慢性萎縮性胃炎的病情嚴(yán)重程度并不一定成正比。有些患者雖然癥狀輕微，但胃鏡檢查卻發(fā)現(xiàn)胃黏膜萎縮比較嚴(yán)重；而有些患者癥狀明顯，但胃黏膜病變可能并不嚴(yán)重。因此，不能僅憑癥狀來(lái)判斷病情，一旦出現(xiàn)胃部不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行相關(guān)檢查。
四、如何診斷慢性萎縮性胃炎？
（一）胃鏡檢查
胃鏡檢查是診斷慢性萎縮性胃炎的主要方法。通過(guò)胃鏡，醫(yī)生可以直接觀察胃黏膜的形態(tài)、色澤、血管紋理等情況，判斷胃黏膜是否存在萎縮、糜爛、出血等病變。同時(shí)，還可以在胃鏡下取胃黏膜組織進(jìn)行病理檢查，這是診斷慢性萎縮性胃炎的金標(biāo)準(zhǔn)。病理檢查可以明確胃黏膜的病變程度，是否存在腸化生、不典型增生等癌前病變，為制定治療方案提供重要依據(jù)。
（二）幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)
由于幽門(mén)螺桿菌感染與慢性萎縮性胃炎密切相關(guān)，因此檢測(cè)幽門(mén)螺桿菌對(duì)于診斷和治療都具有重要意義。常用的檢測(cè)方法有尿素呼氣試驗(yàn)、胃鏡下快速尿素酶試驗(yàn)、血清學(xué)檢測(cè)等。尿素呼氣試驗(yàn)是一種無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)便的檢測(cè)方法，患者只需口服含有標(biāo)記尿素的試劑，然后呼氣，通過(guò)檢測(cè)呼出氣體中尿素的分解產(chǎn)物來(lái)判斷是否感染幽門(mén)螺桿菌。
（三）其他檢查
血常規(guī)、生化檢查等可以了解患者是否存在貧血、肝腎功能異常等情況，有助于評(píng)估患者的整體健康狀況。此外，X 線鋇餐檢查在某些情況下也可以作為輔助檢查手段，但對(duì)于慢性萎縮性胃炎的診斷價(jià)值不如胃鏡檢查。
五、慢性萎縮性胃炎能治好嗎？如何治療？
慢性萎縮性胃炎雖然是一種慢性疾病，但并不是不可治愈的。治療的目的主要是緩解癥狀、改善胃黏膜萎縮、預(yù)防并發(fā)癥（如胃癌）的發(fā)生。治療方法主要包括以下幾個(gè)方面：
（一）一般治療
1. 調(diào)整飲食習(xí)慣：養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣是治療慢性萎縮性胃炎的基礎(chǔ)。患者應(yīng)避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，減少鹽的攝入，多吃新鮮蔬菜、水果、粗糧等富含維生素和膳食纖維的食物。同時(shí)，要注意飲食規(guī)律，定時(shí)定量進(jìn)餐，避免暴飲暴食和過(guò)度節(jié)食。
2. 戒煙限酒：吸煙和過(guò)量飲酒都會(huì)對(duì)胃黏膜造成損傷，加重慢性萎縮性胃炎的病情。因此，患者應(yīng)盡量戒煙，限制飲酒量。
（二）藥物治療
1. 根除幽門(mén)螺桿菌：如果患者檢測(cè)出幽門(mén)螺桿菌感染，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行根除治療。目前常用的治療方案是質(zhì)子泵抑制劑（PPI）+鉍劑+兩種抗生素，療程一般為 10 - 14 天。根除幽門(mén)螺桿菌可以有效減輕胃黏膜炎癥，阻止病情進(jìn)展。
2. 對(duì)癥治療：根據(jù)患者的癥狀，給予相應(yīng)的藥物治療。如對(duì)于上腹部疼痛明顯的患者，可以使用抗酸劑（如鋁碳酸鎂）或質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑、蘭索拉唑等）來(lái)抑制胃酸分泌，減輕胃酸對(duì)胃黏膜的刺激；對(duì)于消化不良的患者，可以使用促胃腸動(dòng)力藥（如多潘立酮、莫沙必利等）來(lái)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，幫助消化；對(duì)于有膽汁反流的患者，可以使用胃黏膜保護(hù)劑（如硫糖鋁、膠體果膠鉍等）和吸附膽汁的藥物（如鋁碳酸鎂）來(lái)保護(hù)胃黏膜，減輕膽汁對(duì)胃黏膜的損傷。
（三）定期復(fù)查
慢性萎縮性胃炎患者需要定期進(jìn)行胃鏡和病理檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，調(diào)整治療方案。一般來(lái)說(shuō)，輕度萎縮性胃炎患者可每 1 - 2 年復(fù)查一次胃鏡；中、重度萎縮性胃炎伴有腸化生或不典型增生的患者，復(fù)查時(shí)間應(yīng)適當(dāng)縮短，一般每 6 - 12 個(gè)月復(fù)查一次胃鏡。
六、慢性萎縮性胃炎會(huì)癌變嗎？如何預(yù)防？
慢性萎縮性胃炎確實(shí)存在一定的癌變風(fēng)險(xiǎn)，但并不是所有的慢性萎縮性胃炎都會(huì)發(fā)展成胃癌。一般來(lái)說(shuō)，只有少數(shù)中、重度萎縮性胃炎伴有中、重度腸化生或不典型增生的患者，發(fā)生癌變的可能性相對(duì)較大。因此，慢性萎縮性胃炎患者不必過(guò)于恐慌，但也不能掉以輕心，應(yīng)積極治療，定期復(fù)查，做好預(yù)防措施。
（一）積極治療基礎(chǔ)疾病
按照醫(yī)生的建議，堅(jiān)持規(guī)范治療慢性萎縮性胃炎，控制病情進(jìn)展，減少癌變的風(fēng)險(xiǎn)。
（二）定期體檢
定期進(jìn)行胃鏡和病理檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)癌前病變，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)治療。特別是對(duì)于有胃癌家族史、年齡在 40 歲以上的慢性萎縮性胃炎患者，更應(yīng)重視定期體檢。
（三）保持健康的生活方式
保持良好的飲食習(xí)慣，戒煙限酒，適量運(yùn)動(dòng)，保持心情舒暢，避免精神緊張和焦慮。這些健康的生活方式有助于提高身體免疫力，預(yù)防疾病的發(fā)生。
總之，慢性萎縮性胃炎雖然是一種常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，但只要我們了解它的病因、癥狀和治療方法，積極采取預(yù)防措施，就能夠有效控制病情，降低癌變的風(fēng)險(xiǎn)，保持胃部健康。如果你或身邊的人有胃部不適的癥狀，一定要及時(shí)就醫(yī)，早診斷、早治療，讓胃重新恢復(fù)活力。
供稿：張桂楨 審核：便秘科主任宋敬鋒
本文為公益性科普文章，僅用于普及健康養(yǎng)生知識(shí)。
提高公民健康素養(yǎng)。
