病情匯報
患者男性，60歲，以“反復(fù)肛內(nèi)腫物脫出1年”為主訴入院。入院癥見：患者神志清，精神可，納眠可，便時肛內(nèi)腫物脫出，需用手還納，無明顯疼痛、出血，大便日2-3次，不成形，小便調(diào)。專科情況：截石位 視診：可見肛周皮膚輕度水腫，表面呈淡紅色，肛緣贅皮樣腫物隆起。肛門指診：進(jìn)指順暢，肛門大小正常，收縮功能可，肛內(nèi)有灼熱感，距肛緣約4cm處直腸前壁可觸及一明顯腫物，表面光滑，活動度好，其蒂位于肛管直腸交接處。肛門鏡檢查：齒線上3、7、11點位粘膜隆起，表面充血水腫。腸腔內(nèi)可見一明顯腫物，表面光滑，表面出血。直腸鏡：腸腔內(nèi)可見黏膜輕度充血水腫，表面血管紋理清晰。
入院第二日給予無痛電子結(jié)腸鏡檢查，鏡下取直腸腫物組織進(jìn)一步病理檢查。病理回示：（直腸活檢）絨毛管狀腺瘤，局灶高級別腺上皮內(nèi)瘤變。（注：治療后復(fù)查。）待病理回示后安排進(jìn)一步手術(shù)切除治療。手術(shù)過程：麻醉后肛門鏡下用止血鉗縱行鉗夾腫物牽拉出肛門，腫物表面脆性較大，易出血，使用0號慕絲線貫穿“8字”縫扎腫物基底部，瘤體行高頻電刀切除，全部送檢。切除前腫物約5*3*3cm大小，切除后由于組織液、血液流失，標(biāo)本約3*2*2cm大小。
術(shù)后病理回示：（直腸）絨毛管狀腺瘤，局灶高級別腺上皮內(nèi)瘤變。注：高級別腺上皮內(nèi)瘤變屬癌前病變，需定期復(fù)查。囑患者3月復(fù)查電子腸鏡。
病理圖片 謹(jǐn)慎點擊
在我們的日常生活中，腸道健康往往被忽視，而腸道息肉、腺瘤與惡性腫瘤這三個概念，更是讓許多人感到陌生和恐懼。
什么是息肉？腺瘤、惡性腫瘤又是什么？
腸道息肉：腸道息肉是腸道黏膜表面突出到腸腔內(nèi)的隆起性病變，可以單發(fā)也可以多發(fā)。它們通常沒有明顯的癥狀，但在某些情況下，如息肉較大或數(shù)量較多時，可能會引起便血、腹痛、腹瀉等癥狀。腸道息肉主要包括炎癥性息肉、錯構(gòu)瘤性息肉、腺瘤性息肉等類型。
腺瘤：腺瘤是一種源自腺體組織的良性腫瘤，在腸道中尤為常見。腺瘤性息肉就是腺瘤的一種表現(xiàn)形式。腺瘤具有不同的惡性潛能，長期存在可能會發(fā)展為惡性腫瘤，因此被公認(rèn)為腸癌的癌前病變。腺瘤根據(jù)其組織學(xué)特征和生物學(xué)行為的不同，可分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤及混合型腺瘤等類型。
惡性腫瘤：惡性腫瘤是一種惡性細(xì)胞的異常增生，其細(xì)胞能夠侵入周圍組織，擴(kuò)散到其他部位，并破壞正常組織結(jié)構(gòu)與功能。在腸道中，惡性腫瘤主要指結(jié)直腸癌，它嚴(yán)重威脅著人們的生命健康。
如何檢查？
對于腸道息肉、腺瘤與惡性腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)，檢查方式至關(guān)重要。目前，最常用的檢查方法包括：
腸鏡檢查：腸鏡檢查是發(fā)現(xiàn)和確診腸道息肉、腺瘤與惡性腫瘤的最重要手段。通過腸鏡，醫(yī)生可以直觀地觀察腸道黏膜的微小病變，并進(jìn)行組織活檢和細(xì)胞學(xué)刷片檢查，從而確定病變的性質(zhì)。
糞便潛血試驗：雖然糞便潛血試驗的診斷意義有限，但陽性結(jié)果可以提供進(jìn)一步檢查的線索。因此，它常被用作腸道疾病的初步篩查手段。
X線鋇劑灌腸：雖然X線鋇劑灌腸能敏感地發(fā)現(xiàn)大腸息肉，但對病變的分類和定性常常不夠準(zhǔn)確。因此，它更多地被用作腸鏡檢查的輔助手段。
怎么治療呢？
對于腸道息肉、腺瘤與惡性腫瘤的治療，方法各異，但總的原則是早發(fā)現(xiàn)、早治療。
腸道息肉與腺瘤：對于較小的腸道息肉和腺瘤，通常可以通過內(nèi)鏡下高頻電凝息肉切除術(shù)、激光或微波切除術(shù)等方法進(jìn)行治療。這些方法具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點。對于較大的息肉和腺瘤，或者內(nèi)鏡下無法切除的病變，可能需要采取外科手術(shù)進(jìn)行治療。
惡性腫瘤：對于惡性腫瘤，治療方法更加復(fù)雜和多樣化。除了手術(shù)切除腫瘤外，還可能需要進(jìn)行放療、化療、靶向治療和免疫治療等綜合治療。這些治療方法的目的是最大程度地控制腫瘤生長，提高治愈率和生存率。
生活中怎樣預(yù)防？
預(yù)防腸道息肉、腺瘤與惡性腫瘤的發(fā)生，需要從以下幾個方面入手：
保持健康的生活方式：包括戒煙限酒、健康飲食、適量運(yùn)動等。這些措施有助于降低腸道疾病的風(fēng)險。
定期體檢和篩查：對于40歲以上的中老年人，以及有家族性腫瘤綜合征病史的人群，應(yīng)定期進(jìn)行腸鏡檢查等篩查手段，以便早期發(fā)現(xiàn)腸道病變。
積極治療腸道炎癥：長期存在的腸道炎癥可能會刺激腸道黏膜增生，形成息肉或腺瘤。因此，對于腸道炎癥性疾病，應(yīng)積極治療并定期復(fù)查。
避免長期攝入刺激性食物：如高蛋白、高脂肪、辛辣刺激食物等，這些食物可能會增加腸道息肉和腺瘤的風(fēng)險。
讓我們重視腸道健康，定期進(jìn)行相關(guān)檢查，積極調(diào)整生活方式，預(yù)防腸道息肉、腺瘤與惡性腫瘤的發(fā)生。只有這樣，我們才能擁有健康的身體，享受美好的生活。關(guān)愛腸道，從現(xiàn)在做起！
供稿 痔三科劉暢 審核 宋敬鋒
本文為公益性科普文章，僅用于普及健康養(yǎng)生知識。
提高公民健康素養(yǎng)。
